Признаки депрессии у взрослых: 12 симптомов, которые важно заметить

Чем депрессия отличается от плохого настроения

Грусть, апатия, упадок — нормальные реакции на потери, усталость, конфликты, стресс. Обычно они приходят волной и постепенно отступают, а человек продолжает справляться с делами и получать хотя бы немного удовольствия.

При депрессии картина другая: состояние держится неделями, занимает почти всё время дня, и прежние способы встряхнуться больше не работают. Меняется не только настроение, но и сон, аппетит, память, скорость мышления, интерес к тому, что раньше радовало.

Разница не в силе грусти, а в продолжительности, охвате и влиянии на жизнь. Если состояние мешает работать, общаться, спать и есть, это повод обратиться к специалисту.

Эмоциональные признаки: что человек чувствует

Их замечают в первую очередь, но выглядят они не всегда как грусть. Вот шесть проявлений, на которые стоит обратить внимание.

• Стойко сниженное настроение. Почти каждый день человек чувствует подавленность, тоску или пустоту; нередко утром тяжелее, чем вечером.
• Потеря интереса и удовольствия. Любимые занятия, встречи, еда, музыка перестают радовать — это один из ключевых признаков депрессии.
• Раздражительность и вспыльчивость. Вместо слёз — вспышки гнева по мелочам, особенно часто так проявляется депрессия у мужчин.
• Чувство вины и собственной никчёмности. Мысли вроде «я всё испортил», «со мной что-то не так» не отступают, даже когда объективных причин для них нет.
• Трудности с концентрацией. Абзац книги приходится перечитывать, рабочие задачи расплываются, простые решения откладываются на потом.
• Ощущение безнадёжности. Будущее кажется серым, планы теряют смысл; могут появляться мысли, что жить не стоит — это повод срочно обратиться за помощью.

Телесные признаки: как депрессия проявляется в теле

Депрессия — это не только про мысли. Тело реагирует не меньше, и часто именно с жалоб на сон или боли начинается визит к терапевту.

• Нарушения сна. Трудности с засыпанием, ранние пробуждения в 4-5 утра, поверхностный сон — или, наоборот, постоянная сонливость и желание спать дольше обычного.
• Изменения аппетита и веса. Еда теряет вкус или, напротив, тянет на сладкое и калорийное; вес заметно меняется без усилий.
• Упадок сил. Даже душ или готовка требуют усилий, а усталость не проходит после отдыха и сна.
• Боли и напряжение. Головные боли, тяжесть в груди, боли в спине, сведённые плечи — при обследовании органическую причину не находят.

Поведенческие признаки: что меняется в жизни

Со стороны перемена заметна раньше, чем сам человек её осознаёт: он просто начинает жить меньше.

• Изоляция. Отказ от звонков, встреч, ответов на сообщения, желание, чтобы «никто не трогал».
• Заброшенные дела. Работа идёт с трудом, дом запущен, хобби забыты, гигиена и внешний вид отходят на второй план.
• Замедленность или беспокойство. Движения и речь могут стать заметно медленнее, а иногда человек не может усидеть на месте, постоянно что-то теребит.

Сколько должны длиться симптомы, чтобы говорить о депрессии

В диагностических руководствах (МКБ и DSM) ориентир такой: симптомы присутствуют почти каждый день на протяжении двух недель и более и заметно влияют на работу, учёбу, отношения или уход за собой. Эпизод может быть лёгким, средним или тяжёлым — это оценивает врач.

Если подавленность держится день-два после ссоры или бессонной ночи, речь чаще идёт о реакции на ситуацию. Когда состояние не меняется месяц, а тем более если страдают сон, вес и отношения, стоит показаться психиатру или психотерапевту.

Отдельно существует затяжная форма, когда симптомы слабее, но тянутся годами. Человек привыкает считать это своим характером, хотя речь может идти о хроническом расстройстве, которое поддаётся лечению.

Как это выглядит на практике: три ситуации

Человек, ещё полгода назад ходивший в спортзал, перестал туда ездить — «нет сил». Спит по десять часов и всё равно разбит, на работе не может собраться, вечером ругает себя за лень.

Мужчина около пятидесяти раздражается по любому поводу, стал выпивать по вечерам, объясняет это усталостью. При этом сон плохой, вес уходит, а любимые раньше рыбалки больше не интересуют.

Женщина после потери работы несколько месяцев держится, а потом замечает, что не отвечает на сообщения, плачет без повода и не может заставить себя встать утром. Ни один из этих примеров сам по себе не диагноз — но каждый повод для разговора со специалистом.

Почему возникает депрессия

Единой причины нет. Специалисты описывают это биопсихосоциальной моделью: значение имеют биология, психология и социальные обстоятельства вместе.

Упрощённое объяснение про «нехватку серотонина» неполно — работа мозга при депрессии сложнее. Зато известно, что на риск влияет целый ряд факторов, и некоторые из них можно изменить.

• Биологические: наследственность, гормональные перестройки, заболевания щитовидной железы, хронические болезни, приём некоторых лекарств.
• Психологические: тяжёлые потери, детский неблагоприятный опыт, насилие, склонность к самокритике и негативному мышлению.
• Социальные: одиночество, безработица, финансовые трудности, постоянный стресс, зависимость от алкоголя.

Что можно делать уже сейчас

Шаги ниже не заменяют лечения, но помогают пережить время до приёма и облегчить состояние. Начинайте с самого посильного.

• Запишите, что замечаете: как меняется сон, аппетит, настроение по дням. Это поможет врачу и покажет, что дело не в лени.
• Запишитесь к психиатру или психотерапевту. Клинический психолог может проводить терапию, но диагноз и назначение лекарств — задача врача.
• Проверьте здоровье у терапевта: щитовидная железа, общий анализ крови, ферритин, витамин B12, витамин D, глюкоза. Часть симптомов дают соматические болезни.
• Наладьте базу: подъём в одно и то же время, дневной свет, движение 20-30 минут, регулярная еда, отказ от алкоголя и энергетиков.
• Ставьте одну маленькую задачу в день — выйти на улицу, помыть посуду, позвонить другу. Это принцип поведенческой активации: действие подтягивает настроение, а не наоборот.
• Скажите близким, что происходит. Не просите «взбодрить», лучше попросите конкретную помощь: сходить вместе к врачу, погулять, приготовить еду.
• Сохраните под рукой номера кризисной помощи вашего региона на случай резкого ухудшения.

Чего не стоит делать

Некоторые привычные советы не просто бесполезны, но и вредят.

Не ждите месяцами, что пройдёт само. Не пытайтесь снять состояние алкоголем — он усиливает депрессию и мешает лечению. Не принимайте необратимых решений (уволиться, развестись, продать квартиру) в остром состоянии: изменившееся восприятие искажает оценку.

• Стыдить себя или близкого и требовать «взять себя в руки».
• Назначать себе антидепрессанты, транквилизаторы или БАДы по советам из интернета.
• Резко бросать препараты, назначенные врачом: отмена должна проходить под контролем.
• Ставить диагноз по онлайн-тесту. Опросники вроде PHQ-9 — инструмент для скрининга, а не заключение.
• Оставаться в одиночестве и скрывать суицидальные мысли из страха, что осудят.

Когда нужна срочная помощь

Есть состояния, при которых ждать планового приёма нельзя. Не оставляйте человека одного, если он говорит о желании умереть или причинить себе вред, и не бойтесь спрашивать об этом прямо — такой разговор не подталкивает к действию, а открывает возможность помочь.

В России можно позвонить по единому номеру 112 или в круглосуточную службу экстренной психологической помощи МЧС 8-495-989-50-50, а также уточнить номер местного телефона доверия. При прямой угрозе жизни — скорая, 103.

• Мысли о смерти, планы или подготовка к самоповреждению.
• Невозможность встать, ухаживать за собой, отказ от еды и воды.
• Голоса, странные убеждения, спутанность — возможны психотические симптомы.
• Резкое ухудшение состояния или отсутствие улучшения спустя несколько недель лечения.

К кому обращаться и как ставят диагноз

Диагноз ставит психиатр: он разговаривает с человеком, уточняет длительность и тяжесть симптомов, исключает влияние лекарств, алкоголя и соматических болезней. Психотерапевт ведёт терапию, клинический психолог помогает в рамках лечения, но не назначает препараты.

Часто лечение сочетает психотерапию и, при необходимости, лекарства. Хорошо изучены когнитивно-поведенческая терапия, поведенческая активация и межличностная терапия. Если состояние тяжёлое, врач может обсудить препараты — это не слабость, а рабочий инструмент.

Если специалист не подошёл с первого раза, не отказывайтесь от помощи совсем: попробуйте другого. Это распространённая ситуация, и подбор врача — тоже часть пути.

Частые вопросы